¿Qué es el periodo de carencia en los seguros de salud?

periodo de carencia

Como habrás visto, muchos seguros incluyen periodos de carencia. En los seguros de salud, la carencia es un concepto muy importante. La carencia es el periodo de tiempo establecido durante el cual el asegurado no puede disfrutar de algunas de las coberturas contratadas. Este periodo se cuenta desde  el día en el que entra en vigor el contrato.

Este periodo de carencia es diferente en las diferentes compañías de seguros, pero también en las diferentes modalidades de seguros de salud, y no afecta a todas las coberturas, sino solo a unas determinadas y en distinta medida. Por eso, antes de contratar un seguro de salud, debes conocer esas carencias, sobre todo si realmente necesitas las coberturas a corto plazo. Ten en cuenta que, por ejemplo, las coberturas para embarazadas y para atender el parto y al recién nacido suelen ser de 8 meses.

El motivo por el que las aseguradoras imponen estos periodos de carencia es para evitar que los asegurados solo contraten el seguro para atender necesidades urgentes y también para evitar tratar enfermedades preexistentes.

No obstante, el periodo de carencia de los seguros de salud  se puede eliminar en dos casos: en caso de urgencia y cuando el asegurado proviene de otro seguro médico.

  • En caso de urgencia, la aseguradora debe brindar asistencia los asegurado, según el artículo 103 de la Ley 50/80 en su artículo 103. Se entiende como asistencias de carácter urgente “aquellas de carácter médico y sanitario (incluido el transporte) que de no prestarse de forma inminente podrían poner en peligro la vida del paciente, su integridad o que puedan producir un menoscabo permanente en su salud.
  • Si el asegurado proviene de otro seguro médico, muchas compañías deroga el periodo de carencia. Pero no todas lo hacen, por lo que es necesario asegurarse, sobre todo si el asegurado se quiere cambiar de compañía padeciendo una enfermedad que pueda ser considerada por la nueva aseguradora como una preexistencia. Además, en casos como parto o reproducción asistida no suelen eliminar la carencia. Para saber más sobre esto, te recomiendo que leas el artículo En los seguros de salud, al cambiar de compañía, ¿se pierde la antigüedad?.

Periodo de carencia de los seguros de salud

En general, la mayoría de los seguros de salud tienen periodos de carencia comunes. En función de las coberturas, esta carencia puede ser de 30 días hasta 24 meses.

A continuación vemos a qué coberturas afectan los periodos de carencia y el tiempo que suele fijas las aseguradoras.

  • Diagnóstico con alta tecnología: De 3 a 4 meses
  • Medicina del dolor: De 3 a 6 meses
  • Análisis clínicos complejos: De 3 a 6 meses
  • Segunda opinión médica: De 3 a 6 meses
  • Diagnóstico intervencionista: 6 meses
  • Planificación familiar: 6 meses
  • Tratamientos especiales (oncológicos, cardiovasculares, diálisis): De 3 a 10 meses, dependiendo del tratamiento
  • Litotricia (eliminación de cálculos en el riñón): De 3 a 12 meses
  • Embarazo, parto y postparto: De 6 a 10 meses
  • Ligadura de trompas y vasectomía: 8 meses
  • Trasplantes: 12 meses
  •  Intervención quirúrgica sin hospitalización: De 3 a 6 meses
  • Intervenciones quirúrgicas con hospitalización: 6 meses
  • Hospitalizaciones: 6 meses
  • Rehabilitación: 6 meses
  • Osteopatía: 6 meses
  • Prótesis quirúrgicas: 6 meses
  • Reproducción asistida: 2 años
  • Cirugía bariátrica de la obesidad: 2 años
 

About Eva María Rodríguez

Redactora web especializada en temas de economía, marketing y negocios, entre otros temas
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